Cholecystitis

GALBLAASONTSTEKING

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas, meestal veroorzaakt door galstenen die de uitstroom van gal uit de galblaas blokkeren. Dit leidt tot irritatie en zwelling van de galblaas, wat pijn en andere symptomen veroorzaakt.

Cholecystitis kan variëren van mild en chronisch tot ernstig en levensbedreigend. De meest voorkomende vorm is acute cholecystitis, vaak veroorzaakt door galstenen. Andere vormen, zoals acalculous cholecystitis en gangreneuze cholecystitis, komen minder vaak voor maar zijn ernstiger en vereisen snelle medische interventie.

Er zijn verschillende vormen van cholecystitis.
Ze worden meestal ingedeeld op basis van de oorzaak en de ernst van de ontsteking.

De belangrijkste soorten cholecystitis zijn:

  1. Acute cholecystitis
  2. Chronische cholecystitis
  3. Acalculous cholecystitis
  4. Empyeem van de galblaas
  5. Gangreneuze cholecystitis
  6. Xanthogranulomateuze cholecystitis

De symptomen van een Galblaas ontsteking kunnen o.a. zijn:

  1. Acute cholecystitis
    PSymptomen: Plotselinge, intense pijn in de rechterbovenbuik, koorts, misselijkheid, braken en soms geelzucht.
  2. Chronische cholecystitis
    Symptomen: Mildere, maar langdurige symptomen zoals een doffe pijn in de rechterbovenbuik, vooral na het eten van vet voedsel. De symptomen kunnen minder acuut zijn dan bij acute cholecystitis.
  3. Acalculous cholecystitis
    Symptomen: Vergelijkbaar met die van acute cholecystitis, maar vaak minder duidelijk, wat de diagnose bemoeilijkt.
  4. Empyeem van de galblaas
    Symptomen: Zeer ernstige pijn, hoge koorts, koude rillingen, en tekenen van sepsis.
  5. Gangreneuze cholecystitis
    Symptomen: Zeer ernstige, aanhoudende pijn, koorts en tekenen van shock.
  6. Xanthogranulomateuze cholecystitis
    Symptomen: Vergelijkbaar met chronische cholecystitis, maar de diagnose wordt meestal pas gesteld tijdens een operatie of na verwijdering van de galblaas.

  1. Acute cholecystitis
    Oorzaak: Meestal veroorzaakt door een galsteen die de galweg blokkeert. Dit belemmert de galstroom uit de galblaas, wat leidt tot een ontsteking.
  2. Chronische cholecystitis
    Oorzaak: Ontstaat vaak na herhaalde, milde aanvallen van acute cholecystitis. Het komt vaak voor bij mensen met langdurige galstenen die de galblaas irriteren.
  3. Acalculous cholecystitis
    Oorzaak: Dit is een vorm van cholecystitis zonder aanwezigheid van galstenen. Het komt vaak voor bij ernstig zieke of gehospitaliseerde patiënten, bijvoorbeeld na zware trauma’s, infecties, sepsis of chirurgie. De oorzaak kan een verminderde doorbloeding van de galblaas zijn.
  4. Empyeem van de galblaas
    Oorzaak: Dit is een ernstige complicatie van acute cholecystitis waarbij de galblaas gevuld raakt met pus door een bacteriële infectie.
  5. Gangreneuze cholecystitis
    Oorzaak: Ontstaat wanneer een acute ontsteking onbehandeld blijft en de bloedtoevoer naar de galblaas wordt afgesneden, wat leidt tot weefselsterfte (gangreen) van de galblaas.
  6. Xanthogranulomateuze cholecystitis
    Oorzaak: Een zeldzame en chronische vorm van cholecystitis waarbij de galblaaswand verdikt raakt door ontsteking en ophoping van vetachtige stoffen (xanthogranulomen).

  1. Acute cholecystitis
    Behandeling: Vaak vereist dit onmiddellijke medische behandeling, zoals antibiotica en soms een operatie (cholecystectomie).
  2. Chronische cholecystitis
    Behandeling: Chirurgische verwijdering van de galblaas kan nodig zijn om herhaling te voorkomen.
  3. Acalculous cholecystitis
    Behandeling: Behandeling is afhankelijk van de onderliggende oorzaak en kan antibiotica of een operatie omvatten.
  4. Empyeem van de galblaas
    Behandeling: Dit is een medisch noodgeval dat meestal onmiddellijke drainage van de galblaas of een chirurgische verwijdering vereist.
  5. Gangreneuze cholecystitis
    Behandeling: Dit vereist onmiddellijke chirurgische verwijdering van de galblaas en antibiotische therapie.
  6. Xanthogranulomateuze cholecystitis
    Behandeling: Verwijdering van de galblaas (cholecystectomie) is meestal de aangewezen behandeling.

Cholecystitis kan leiden tot complicaties zoals een abces, gangreen of een gescheurde galblaas als het onbehandeld blijft.

Na de behandeling van cholecystitis zijn er vaak vormen van nabehandeling of preventie om herhaling van de aandoening of complicaties te voorkomen.

Deze kunnen variëren afhankelijk van de ernst van de cholecystitis, de oorzaak, en de behandeling die is uitgevoerd (bijvoorbeeld medicamenteus of chirurgisch).

Hier zijn enkele belangrijke aspecten van de nabehandeling en preventie:

Chirurgische behandeling: Cholecystectomie

  • Na verwijdering van de galblaas (cholecystectomie), is er vaak een korte hersteltijd nodig. Bij een laparoscopische cholecystectomie (kijkoperatie) kan het herstel binnen enkele weken voltooid zijn. Bij een open operatie kan het iets langer duren.Nabehandeling:
  • Pijnbestrijding: Pijnstillers worden voorgeschreven om het ongemak na de operatie te verlichten.
  • Wondverzorging: Zorg voor een schone wond om infecties te voorkomen. De chirurg zal hierover specifieke instructies geven.
  • Beweging: Het wordt aanbevolen om rustig aan te bewegen en intensieve activiteiten geleidelijk weer op te pakken.
  • Preventie na de operatie:
  • Dieetaanpassingen: Na het verwijderen van de galblaas kan de gal directer in de dunne darm vloeien. Dit kan leiden tot enige spijsverteringsproblemen, vooral bij vette maaltijden. Het wordt vaak aangeraden om:
    • Vetarm dieet: Grote hoeveelheden vet vermijden en kleinere, frequentere maaltijden eten.
    • Vermijden van gekruid en vet voedsel: Voedsel zoals gefrituurde en pittige gerechten kan tijdelijk slecht worden verdragen.
  • In de meeste gevallen past het lichaam zich na verloop van tijd aan, en kunnen de meeste mensen hun normale dieet hervatten.

Niet-chirurgische behandeling: Antibiotica en Galsteenverwijdering

  • Medicatie: Wanneer cholecystitis veroorzaakt is door een infectie, wordt vaak antibiotica gegeven. Na het beëindigen van de antibiotica wordt soms een vervolgafspraak gepland om te controleren of de infectie volledig is verdwenen.
  • Galstenen verwijderen zonder operatie:
    • Endoscopische galwegoperatie (ERCP): Soms worden galstenen verwijderd via een endoscopische procedure om verdere ontsteking te voorkomen. Patiënten die deze behandeling ondergaan, moeten vaak regelmatig worden gecontroleerd op terugkerende stenen of galwegproblemen.
  • Preventieve maatregelen:
    • Medicatie voor galstenen: In sommige gevallen kunnen medicijnen worden voorgeschreven om de vorming van galstenen te verminderen, hoewel dit zelden een lange-termijnoplossing is.
  • Dieet en levensstijl na behandeling
    • Dieetaanpassingen zijn essentieel om toekomstige problemen te voorkomen, vooral na niet-chirurgische behandelingen.
      • Vetarm dieet: Het verminderen van de inname van verzadigde vetten kan helpen om galsteenherhaling te voorkomen.
      • Meer vezels: Vezelrijk voedsel, zoals groenten, fruit en volkorenproducten, helpt de spijsvertering te bevorderen.
      • Vermijden van crashdiëten: Extreem snel afvallen kan het risico op galstenen verhogen, dus het wordt aanbevolen om geleidelijk af te vallen als dat nodig is.
    • Hydratatie: Voldoende water drinken helpt bij het verdunnen van gal en vermindert de kans op galstenen.
    • Bewegen: Regelmatige lichaamsbeweging helpt om een gezond gewicht te behouden en kan bijdragen aan het voorkomen van galstenen.

Voortdurende controle en medische follow-up

  • Regelmatige controle: Voor patiënten die risicofactoren hebben voor het opnieuw ontwikkelen van galstenen of galwegproblemen (bijvoorbeeld bij overgewicht of diabetes), kunnen regelmatig geplande controles nodig zijn.
  • Monitoring van symptomen: Als er na de behandeling symptomen optreden zoals buikpijn, misselijkheid of geelzucht, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd om complicaties zoals galwegproblemen of infecties uit te sluiten.

Preventie van nieuwe galstenen

  • Gewichtsbeheersing: Aangezien overgewicht een risicofactor is voor galstenen, wordt het vaak aanbevolen om een gezond gewicht te behouden.
  • Behandeling van onderliggende aandoeningen: Chronische aandoeningen zoals diabetes of hoog cholesterol kunnen het risico op galblaasproblemen verhogen. Het beheersen van deze aandoeningen kan helpen om problemen met de galblaas te voorkomen.
  • Oestrogeen: Bij vrouwen die oestrogeensupplementen gebruiken (zoals voor anticonceptie of menopauzale symptomen) kan het risico op galstenen verhoogd zijn. Een arts kan alternatieven bespreken als dit een probleem vormt.

De nabehandeling en preventie van cholecystitis zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak en de gekozen behandeling. Bij een chirurgische verwijdering van de galblaas is de preventie meestal gericht op het aanpassen van het dieet en het bevorderen van een gezond herstel. Bij niet-chirurgische behandelingen ligt de nadruk op het voorkomen van nieuwe galstenen en het beheersen van risicofactoren. Regelmatige medische controles en een gezonde levensstijl spelen een sleutelrol in het voorkomen van herhaling.

GZC AMSTELKWARTIER

Openingstijden praktijk:
Alle werkdagen van 08:00 tot 17:00
Tel:   020 308 1234

Na sluitingstijd:  088 003 0600

GZC BUIKSLOTERHAM

DISCLAIMER
Related Articles: